Vie assistée pour les patients victimes d’un AVC: Comment faire ?

Après l’accident vasculaire cérébral, vous avez de nombreuses décisions importantes à prendre en tant qu’aidant. L’une des décisions les plus importantes est de savoir où votre proche va recevoir une rééducation et commencer le processus de récupération. Nous allons voir comment un accident vasculaire cérébral peut affecter les capacités de votre proche, comment choisir le bon établissement, quand la vie assistée est la meilleure solution et comment trouver l’établissement qui convient à votre proche.

Comprendre les accidents vasculaires cérébraux

Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral ?

Un accident vasculaire cérébral est un type de lésion cérébrale. Il en existe deux types principaux : ischémique et hémorragique.

• Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques surviennent lorsque les vaisseaux sanguins sont bloqués par un caillot ou sont trop étroits pour permettre au sang de passer. En raison de la réduction du flux sanguin, les cellules cérébrales de la zone concernée meurent par manque d’oxygène. Il s’agit de la forme la plus courante d’AVC.
• Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se produisent lorsqu’un vaisseau sanguin éclate et que le sang s’écoule dans le cerveau, causant des dommages.

Il existe également une affection connexe appelée accident ischémique transitoire (AIT). Cet accident présente les mêmes symptômes qu’un AVC, mais ne dure que quelques heures ou un jour et ne provoque pas de lésions cérébrales permanentes. Un AIT n’est pas un accident vasculaire cérébral, mais c’est un signal d’alarme important. Une personne qui a subi un AIT a besoin d’un traitement pour aider à prévenir un véritable accident vasculaire cérébral à l’avenir.

Impact d’un accident vasculaire cérébral

Chaque accident vasculaire cérébral (AVC) est différent selon la partie du cerveau touchée, l’étendue de la lésion et l’état de santé général de la personne. Nous énumérons ici certains des effets de l’AVC, mais il est important de demander à votre équipe soignante ce à quoi vous devez vous attendre pour votre proche en particulier. Ces informations sont adaptées d’une brochure sur les StrokeCenter.org appelé Recovering After a Stroke : A Patient and Family Guide.

• Faiblesse ou paralysie d’un côté du corps – Cela peut affecter tout le côté ou seulement le bras ou la jambe. La faiblesse ou la paralysie se situe du côté du corps opposé au côté du cerveau lésé par l’AVC. Par exemple, si l’AVC a lésé le côté gauche du cerveau, la faiblesse ou la paralysie se situera du côté droit du corps.
• Problèmes d’équilibre ou de coordination – Ces problèmes peuvent rendre difficile pour la personne de s’asseoir, de se tenir debout ou de marcher, même si les muscles sont suffisamment forts.
• Problèmes d’utilisation du langage (aphasie et dysarthrie) – Une personne atteinte d’aphasie peut avoir des difficultés à comprendre la parole ou l’écriture. Ou bien, la personne peut comprendre mais ne pas être capable de trouver les mots pour parler ou écrire. Une personne atteinte de dysarthrie connaît les bons mots mais a du mal à les dire clairement.
• Le fait de ne pas être conscient ou d’ignorer les choses d’un côté du corps (négligence ou inattention corporelle). Souvent, la personne ne se tourne pas vers le côté le plus faible ou ne mange même pas la nourriture de la moitié de l’assiette de ce côté.
• Douleur, engourdissement ou sensations étranges – Ces symptômes peuvent rendre difficile pour la personne de se détendre et de se sentir à l’aise.
• Problèmes de mémoire, de pensée, d’attention ou d’apprentissage (problèmes cognitifs) – Une personne peut avoir des difficultés dans de nombreuses activités mentales ou seulement dans quelques-unes. Par exemple, elle peut avoir du mal à suivre des instructions, être confuse si quelque chose bouge dans une pièce, ou être incapable de suivre la date ou l’heure.
• Ne pas être conscient des effets de l’AVC – La personne peut faire preuve d’un mauvais jugement en essayant de faire des choses dangereuses à cause de l’AVC.
• Trouble de la déglutition (dysphagie) – Cela peut rendre difficile pour la personne de se nourrir suffisamment. De plus, les soignants doivent empêcher la personne de respirer les aliments (aspiration) lorsqu’elle essaie de les avaler.
• Problèmes de contrôle des intestins ou de la vessie – Les personnes peuvent avoir besoin d’utiliser des urinoirs portables, des bassins de lit et d’autres dispositifs de toilette.
• Se fatigue très vite – Cela peut limiter la participation et les performances de la personne dans un programme de réadaptation.
• Éclats soudains d’émotion, comme le rire, les pleurs ou la colère – Ces émotions peuvent indiquer que la personne a besoin d’aide, de compréhension et de soutien pour s’adapter aux effets de l’AVC.
• Dépression – La dépression est fréquente chez les personnes ayant subi un AVC. Elle peut commencer peu après l’AVC ou plusieurs semaines plus tard, et les membres de la famille la remarquent souvent en premier.

Étapes de la récupération

Le choix de l’établissement adapté à votre proche nécessitera une certaine souplesse au fil du temps, car le processus de récupération après un accident vasculaire cérébral est très différent à chaque étape.

• Soins aigus – Le traitement d’un accident vasculaire cérébral commence dans un hôpital. Il s’agit d’aider le patient à survivre, de prévenir un autre AVC et de s’occuper de tout autre problème médical.
• Récupération spontanée – Cela arrive naturellement à la plupart des gens. Peu après l’AVC, certaines capacités perdues commencent généralement à revenir. Ce processus est le plus rapide au cours des premières semaines, mais il se poursuit parfois pendant longtemps.
• Réhabilitation – Elle aide la personne à conserver ses capacités et à récupérer celles qu’elle a perdues pour devenir plus indépendante. Elle commence généralement alors que le patient est encore en soins aigus. L’objectif de la réadaptation après un AVC est de permettre au patient de retrouver le plus haut niveau de fonctionnalité possible. Pour la plupart des patients, la récupération après un AVC prend de six mois à un an de thérapie de réadaptation intensive et ciblée. En fonction de la gravité de l’AVC, cette rééducation peut avoir lieu dans un établissement de soins spécialisés ou dans le cadre d’un programme de réadaptation ambulatoire. Medicare et de nombreuses polices d’assurance maladie contribuent au financement de la rééducation.
• Ajustement à long terme – La dernière étape de la récupération d’un AVC chevauche la réadaptation. Elle commence par le retour de la personne à la vie en communauté – que ce soit à la maison, dans une résidence assistée ou dans une maison de soins infirmiers. Cette étape peut durer toute la vie, car le survivant de l’AVC et sa famille apprennent à vivre avec les effets de l’AVC. Il peut s’agir d’accomplir des tâches courantes d’une nouvelle manière ou de compenser les dommages ou les limites d’une partie du corps par une activité accrue d’une autre partie.

Choisir le bon cadre de soins

Parlez à votre planificateur de sortie d’hôpital

L’objectif de la planification de la sortie est d’aider à maintenir les avantages de la réadaptation après la sortie du patient du programme. Votre responsable de la planification des congés doit travailler avec vous pour.. :

• S’assurer que votre proche dispose d’un endroit sûr où vivre après sa sortie.
• Décidez des soins, de l’assistance ou des équipements spéciaux nécessaires.
• Organiser davantage de services de réadaptation à domicile ou dans un centre de vie assistée.
• Choisir le prestataire de soins de santé qui surveillera la santé et les besoins médicaux de la personne.
• Déterminer les soignants qui travailleront en partenariat avec le patient pour lui fournir des soins quotidiens et une assistance à domicile.

Tenir compte du facteur âge

Les accidents vasculaires cérébraux sont plus fréquents chez les personnes âgées. Près de 75 % de tous les accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des personnes âgées de plus de 65 ans. Il est important de discuter de la manière dont l’âge de votre proche peut affecter le plan médical et toute stratégie de réadaptation. Parlez franchement avec l’équipe soignante pour comprendre comment les complications liées à l’âge de votre proche peuvent influer sur sa décision de poursuivre ou non la rééducation, et ce que cela signifie pour ses soins à long terme. Cela vous aidera à prendre la meilleure décision. Vous préparez-vous à la réadaptation et au rétablissement ou aux soins médicaux de longue durée ? Il est difficile de poser ces questions, mais elles vous aideront à créer un environnement sûr et confortable pour votre proche.

Évaluez votre environnement domestique

Avec une meilleure compréhension de ce à quoi vous pouvez vous attendre, réfléchissez aux questions suivantes.

• Pouvons-nous répondre à leurs besoins physiques et mentaux à la maison pendant cette période ?
• Sommes-nous capables et désireux de gérer leurs médicaments ou leur équipement médical à domicile ?
• Devraient-ils être seuls à la maison ? Y aurait-il quelqu’un de disponible pour les aider à tout moment de la journée ?
• Leurs symptômes nécessitent-ils une attention 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 ?
• S’inquiète-t-on des chutes à domicile ?
• Si votre maison est sur deux niveaux, aurons-nous besoin d’un lit d’hôpital pour le niveau inférieur ?
• Y a-t-il assez de place dans l’espace de vie pour que les spécialistes de la réadaptation puissent offrir une thérapie ?

Les soins à domicile seraient-ils appropriés ?

Vous pouvez décider que votre proche peut rester chez lui en toute sécurité une fois qu’il s’est suffisamment remis de l’AVC. Si vous ne pouvez pas fournir les soins nécessaires, vous pouvez obtenir un soutien supplémentaire par l’intermédiaire d’une agence de soins à domicile. Un soignant à domicile peut préparer les repas, aider à la prise de médicaments et veiller à la sécurité et au confort de votre proche. Il peut également faciliter la rééducation à domicile nécessaire à la poursuite du rétablissement. L’équipe soignante et la famille doivent réévaluer régulièrement la situation pour déterminer si un établissement d’aide à la vie autonome peut offrir des soins plus complets qu’à domicile.

Envisager l’aide à la vie autonome

Quand l’aide à la vie autonome prend tout son sens

L’un des avantages les plus importants de l’aide à la vie autonome pour les survivants d’un AVC est un environnement sûr. Vous pouvez avoir l’esprit tranquille en sachant que votre proche reçoit des repas sains, dispose d’un espace de vie propre et bien rangé, et bénéficie d’un soutien émotionnel. Vous n’aurez plus à vous inquiéter de savoir s’il tombera en allant aux toilettes la nuit ou s’il est capable de s’occuper de son hygiène personnelle pendant son processus de récupération après un AVC. Pour de nombreuses personnes, il est plus confortable de confier les soins personnels à un professionnel de la santé qu’à un membre de la famille.

Il est également important de noter que pour les personnes qui ont besoin de beaucoup de soins à domicile (présence d’un soignant à domicile la plupart du temps), le coût d’une résidence assistée peut être moindre au fil du temps. Et si vous dépendez de Medicaid, la plupart des programmes Medicaid ne prennent pas en charge les soins à domicile prolongés, comme les gardes de huit à dix heures. Medicaid peut prendre en charge la vie assistée, mais les conditions varient selon les États.

Pensez aux besoins à long terme de votre proche. Si l’AVC a des effets durables et qu’il lui est difficile de gérer les tâches de la vie quotidienne, une résidence assistée pourrait être la meilleure solution, surtout s’il souffre d’autres maladies ou de problèmes liés à l’âge qui rendent la vie à domicile plus difficile.

Scénarios qui pourraient ne pas être appropriés

Si l’AVC a créé un besoin de soins médicaux continus, il est important de noter que les établissements de vie assistée ne fournissent pas de soins médicaux. Ils peuvent s’assurer que votre proche prend ses médicaments tels que prescrits et qu’il est transporté à ses rendez-vous médicaux. De nombreux établissements disposent également d’un médecin itinérant. Mais si votre proche a besoin d’une surveillance et de soins 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, une maison de soins infirmiers peut être un meilleur choix.

Autres options

Il existe de plus en plus d’établissements qui regroupent sur un même campus des logements avec assistance et des maisons de retraite. Cela permet aux résidents de passer à la vie assistée à mesure qu’ils se rétablissent et que leurs besoins diminuent. Il est rassurant de savoir que votre proche est déjà dans un établissement qui peut prendre en charge ses besoins changeants en matière de soins. Certaines maisons de retraite disposent également d’une unité de soins infirmiers spécialisés, spécialement conçue pour les patients qui nécessitent des soins plus médicaux. Cela peut être nécessaire immédiatement après leur hospitalisation. Ils peuvent ensuite être transférés dans une résidence assistée ou une maison de soins pendant leur rétablissement.

Choisir une communauté de vie assistée

Par où commencer

Comme point de départ, gardez une liste de questions standard afin de pouvoir comparer les réponses de toutes les options. L’AARP propose une ressource imprimable Liste de contrôle des aidants pour l’évaluation des établissements d’aide à la vie autonome. Cette liste de contrôle couvre tout, de la sécurité aux droits des résidents en passant par les frais. N’oubliez pas d’ajouter vos propres questions en fonction des besoins et préférences spécifiques de votre aîné, par exemple si les animaux domestiques sont autorisés, si les couples peuvent vivre ensemble, comment ils accueillent les résidents LBGT et s’ils ont un personnel bilingue.

Consultez les aperçus et les critiques en ligne sur des sites tiers. Il est essentiel d’obtenir des commentaires de personnes qui ont fait l’expérience directe de leurs services. Demandez à votre médecin, à votre famille, à vos amis, à vos voisins et au clergé de vous faire part de leurs expériences. Demandez des recommandations au responsable des congés de l’hôpital ou au travailleur social, surtout si votre aîné a récemment été hospitalisé.

Visitez plusieurs établissements. Nous vous recommandons de faire plusieurs visites. Les heures de fin de matinée et de milieu de journée sont généralement les meilleures pour se faire une idée des opérations quotidiennes. Pour votre première visite, prenez rendez-vous avec le directeur des admissions pour une visite un jour de semaine.

Questions sur les accidents vasculaires cérébraux

Le choix d’une communauté de vie assistée spécifiquement pour un survivant d’un AVC peut être un peu plus complexe et nécessiter davantage de recherches. Considérez ces questions supplémentaires lorsque vous recherchez des établissements de vie assistée :

• Quelle est la formation du personnel en matière de réadaptation post-AVC ?
• Existe-t-il différents niveaux de soins ? Il peut être judicieux de choisir un établissement qui peut répondre à l’évolution de vos besoins au fil du temps. Ainsi, vous éviterez les dépenses et les perturbations liées à un déménagement.
• Y a-t-il toujours une infirmière en service dans votre établissement ? Étant donné que les établissements d’aide à la vie autonome sont réglementés par chaque État, assurez-vous de bien comprendre les exigences, ainsi que ce qu’ils peuvent fournir ou traiter.
• Quand un médecin rend-il visite aux résidents ? Que fait-il/elle ? Comment les informations sont-elles communiquées à leur médecin traitant ?
• Le spécialiste de la réadaptation peut-il fournir des services dans leur appartement ?
• Y a-t-il des frais supplémentaires pour le transport ? Ceci est particulièrement important si votre proche doit se rendre fréquemment dans un centre de réadaptation, si un membre de la famille ne peut pas l’emmener pendant la journée.
• Quelles sont vos procédures pour répondre à un incident médical d’urgence ? Vous voulez vous assurer que votre proche est rapidement transféré à l’hôpital si nécessaire.

Un accident vasculaire cérébral (AVC) est effrayant tant pour le patient que pour sa famille. Il est bon de se rappeler que les survivants d’un AVC ont généralement un certain degré de récupération spontanée ou de guérison naturelle et qu’ils se rétablissent souvent davantage avec la réadaptation. Trouver le bon cadre pour votre proche aidera à accélérer ce processus de récupération.